27 de riscuri si complicatii ale operatiei de micsorare a stomacului

Exista doua tipuri de complicatii ale operatiei de micsorare a stomacului: acuta si cronica. Complicatiile acute sunt cele care apar la scurt timp dupa interventie iar probleme cronice sunt cele ce apar la o distanta mai mare de timp, in general la cateva luni dupa interventie. Complicatiile acute, adica cela aparute la foarte scurt timp, includ in general dureri, cheaguri de sange sau sangerari.

Gastric sleevul este considerat in general o operatie sigura in comparatie cu alte interventii chirurgicale. Decesele sunt rare iar procedura executata de un chirurg competent face ca toate complicatiile ce pot aparea sa fie minime si foarte rare. Atunci cand apar insa, complicatiile gastric sleeve pot varia de la minore pana la probleme foarte serioase ce va pot schimba viata.

Fistula: Gastric sleevul presupune indepartarea a 80% din stomac. Asta inseamna ca acea parte va fi taiata iar apoi taietura va fi inchisa. Cu toate acestea exista riscul ca taietura sa nu fie complet inchisa, provocand astfel scurgeri ce vor produce daune organelor din jur. Este una din cele mai ingrijoratoare probleme. In general apare in primele 3 zile dupa opretaie si mult mai rar dupa a 8-a zi. Este o complicatie cu potential letal. Infectia severa determinat de fistula poate duce la septicemie sau soc septic. Simptomele includ: frecventa cardiaca foarte rapida, ameteli, dificultati de resspiratie, febra, durere abdominala, dureri in piept sau al umarului stang. Diagnosticarea fistulei este greoaie deorece nu exista un test sigur ce o poate detecta cu siguranta. daca se suspecteaza o complicatie gastric sleeve  de fistula, pacientul este imediat reintrodus in sala de operatii pentru o interventie clasica, deschisa, pentru a curata scurgerea si pentru a inchide fisura. In cazuri foarte grave va avea nevoie de ventilatie mecanica sau dializa temporara. De asemenea va fi nevoie de medicamente pentru a sustine tensiunea arteriala.

Esecul de a pierde in greutate: Aceasta este o complicatie grava, in care operatia se dovedeste a fi ineficienta. Cel mai probabil stomacul ramas este prea mare, chirurgul rezecand o parte prea mica a stomacului. De asemenea esecul de e a pierde in greutate se mai poate datora si pacientului care ignora sfaturile nutritionale ce trebuie urmate dupa interventie.

Deficitul de vitamina D dupa micsorarea stomacului

Intoleranta la unele alimente: Un beneficiu al operatiei de micsorare a stomacului este ca pot fi consumate orice fel de alimente fara restrictie. Alte proceduri interzic consumarea anumitor mancaruri ceea ce reprezinta un minus. Asta nu inseamna obligatoriu ca organismul dumneavoastra va tolera absolut toate alimentele.

Insuficienta hepatica: Pacientii obezi au un ficat mai mare si mai gras decat cei considerati sanatori. O dieta pre-operatorie, inainte de gastric sleeve,  duce la scaderea dimensiunii ficatului, facand operatia mai sigura. In nici un caz insa dimensiunea nu va fi la niveluri sanatoase. Insuficienta hepatica poate fi fatala.

Dilatarea stomacului: In primele zile stomacul ramas este foarte mic permitand ingerarea unor cantitati foarte mici de alimente. In timp acesta se va mari iar daca nu va educati sa fiti atenti la cantitati stomacul se va mari si procesul de slabire va stagna. Asta in cazul fericit. In cazul abuzurilor veti incepe sa va reingrasati.

Calculi biliari, pietre la bila sau litiaza biliara: Aproximativ 5% din pacientii bariatrici dezvolta complicatii ale calculilor biliari. Persoanele obeze, in special cu diabet zaharat, sunt predispusi de a dezvolta aceasta afectiune. Scaderea rapida in greutate poate avea un impact. prin faptul ca ficatul produce mai mult colesterol determinand aparitia calculilor din colesterol. Acestia sunt cei mai des intalniti iar riscul aparitiei este mai mare la femei in comparatie cu barbatii.

Dispepsie: Indigestia sau deranjatul la stomac este o complicatie comuna. Aceasta apare din cauza unor mese abundente fara a tine cont de sfaturile dietelor ce va sunt recomandate. In general veti simti senzatie de arsura in capul pieptului coroborata cu senzatie de varsaturi, de satietate foarte mare, balonare si greata pronuntata.

Transferul dependentei: Acesta este un fenomen ce apare in cazul pacientilor ce mananca compulsiv. Aflati in imposibilitatea de a manca foarte mult, alte dependente devin atragatoare si incep sa abuzeze de alcool, de droguri sau devin dependenti de sex.

Micsorarea stomacului si problema mancatului emotional

Divortul: Nu reprezinta un risc fizic dupa procedura, dar este o problema ce trebuie luata in considerare. In State Unite de exemplu rata divorturilor in cazul pacientilor bariatrici este de 80 la suta.

Refluxul gastroesofagian: Refluxul apare atunci cand o parte din continutul stomacului impreuna cu acidul gastric se intoarce in esofag. Deoarece fenomenul provoaca o senzatie de arsura resimtita in partea de jos a toracelui, acesatea este enuntata frecvent drept arsura la stomac. Arsurile, balonarea, greata, senzatie de plin, sunt in general simptome ale bolii de reflux. Aceasta este o stare frecventa resimtita de catre persoanele bariatrice dupa gastric sleeve. In general tratamentul este adesea medicamentos. Apare in aproximativ 12% din operatii.

Obstructia stomacala si Stenoza: Ingustarea sectiunii de intrare a alimentelor in stomac poate face dificil procesul de alimentatie. Aceasta este stabilita si rezolvata de catre un chirurg care va dilata endoscopic zona ce a devenit ingustata pentru a face loc alimentelor. Aceasta afectiune are potential fatal daca este lasata netratata. Manifestarile sunt intoleranta alimentara, varsaturi si dificultati de inghitire. Foarte rar in timpul dilatarii exista un risc foarte mic de perforare a intestinului ce va duce la o operatie de corectare de urgenta.

Abces abdominal: Abcesul reprenzinta acumularea infectiei, a puroiului, care se formeaza in organism intr-o anumita zona. In cazul operatiei de gastric sleeve au fost diagnosticate de exemplu abcese in splina. Acestea sunt cazuri rare, dar atunci cand apar complicatiile pot duce pana la indepartarea splinei. De obicei simptomele sunt de dureri abdominale, febra, frisoane sau greata si varsaturi. Daca exista suspiciuni clinice de exista unui abces, trebuie facuta o tomografie computerizata abdominala pentru a exclude existanta acestuia. Rareori este nevoie de o operatie noua pentru tratarea abcesului. Pacirntul va trebui sa ramana in spital unde ii vor fi administrate antibiotice pana ce abcesul va disparea.

Ulcer gastric: Cunoscut si ca ulcer peptic sau boala ulcerului peptic. Este o afectiune cu aparitie mai deasa dupa efectuarea unei operaii de gastric sleeve. In general ulcerul este diagnosticat cu ajutorul unei endoscopii dupa ce pacientul prezinta scaune intunecate sau varsaturi in care se observa urme de sangerare. De asemenea durerile in zona abdominala a stomacului poate fi un simptom.

Reactiile adverse, riscurile si beneficiile operatiei

Greata si varsaturile: O alta complicatie gastric sleeve frecventa. Greata este poate una din probleme cele mai frecvente cu care se confrunta pacientii dupa gastric sleeve. Pentru cei mai multi simptomele se imbunatatesc dupa recuperare. Pentru altii insa problemele pot persista luni de zile sau mai mult fiind necesara tratarea cu medicamente. Un remediu natural impotriva gretii este ceaiul verde decafeinizat. De cele mai multe ori simptomele apar din cauza ca pacientii mananca mai mult decat este necesar, bea lichide in timp ce mananca, mananca mult prea rapid sau nu mesteca suficient de bine inainte de a inghiti. Daca apar varsaturile ar trebui sa va intoarceti la o dieta lichida timp de o zi, inainte de a incerca sa mancati din nou mancaruri solide. Daca varsaturile sunt frecvente si nu pot fi evitate inseamna ca este posibil sa fie un simptom al altor afectiuni mai grave si ar trebui sa luati legatura cu doctorul.

Diaree: In anumite cazuri poate fi o problema grava ce poate persista mult timp dupa operatie. In cazurile severe poate duce la dezhidratare sau malnutritie iar contactarea doctorului este obligatorie pentru a o stopa. Scaunele diareice pot aparea mai ales in primele zile dupa interventie cand dieta este in principal lichida. Din fericire nu este o complicatie permanenta, iar pe masura ce dieta va incepe sa fie si solida, veti observa o reducere a acestei probleme.

Caderea parului: Zilnic pierdem pana la 100 de fire de par. O data cu scaderea rapida in greutate, caderea parului va fi mai accentuata. Cand va veti apropia de greutatea normal caderea parului va incepe sa se diminueze. Produsele impotriva caderii parului va pot ajuta ulterior.

Necesitatea suplimentelor nutritive: In urma operatiei corpul nu sufera in vreun fel in capacitatea lui de a absorbi nutrientii in intestin. Problema apare din cauza cantitatii foarte mici de alimente consumate din cauza stomacului mic. In cazul acesta, pentru a compensa necesarul functionarii optime a organismului, vor fi necesare vitamine suplimentare.

Fistula Gastrica complicatie grava dupa operatie

Gastric sleeve este o operatie pemanenta: Spre deosebire de alte operatii bariatrice, gastric sleeve este o operatie ireversibila. Portiunea stomacului eliminata nu mai poate fi inlocuita daca vor exista complicatii sau probleme ulterioare cu digestia.

Excesul de piele: In urma scaderii in greutate poate aparea excesul de piele. Este bine sa asteptati in jur de 2 ani pana cand greutatea se va stabiliza, iar apoi sa efectuati o operatie estetica de indepartare a excesului.

Incapacitatea de a consuma cantitati adecvate de alimente: Pierdea  multor kilograme in greutate poate suna ca un lucru foarte bun. Realitatea este cateodata cu mult diferita. Este posibil ca stomacul sa fie prea mic si astfel sa nu poata fi consumata o cantitate adecvata de hrana pentru a sustine buna functionare a organismului. Aceasta problema poate sa nu fie observata initial, in primele luni, dar va deveni clara atunci cand pacientul nu va reusi sa se mentina in greutate si va slabi in continuare devenind foarte slab.

Malnutritia: Scaderea aportului de vitamine si minerale duce la o lipsa de substante nutritive esentiale in organism.  Malnutritia poate aparea din incapacitatea de a absorbi caloriile necesare. Drept cauze pot fi enumerate diarea, greata, varsaturile sau alte probleme. Este o problema grava ce necesita suplimente si medicatie din partea unui doctor pentru a stabiliza pacientul pe termen lung.

Hernia incizionala: O hernie poate aparea in cazul oricarei interventii chirurgicale. In cazul gastric sleeve acest risc este mic datorita faptului ca operatia are loc laparoscopic, o tehnica minim invaziva. Totusi o hernie se poate forma si la ani distanta si va avea forma unei mici umflaturi pe locul inciziei chirurgicale.

Hemoragie: Pierderile de sange sunt frecvente in multe operatii chirurgicale. Cu toate acestea in general cantitatea de sange pierduta nu este semnificativa sa puna viata in pericol. Riscurile postoperatorii sunt de aproximativ unu-sase la suta. Apare de obicei in primele 24 de ore. Sangerarile semnificative pot duce la transfuzii de sange si la o monitorizare mai indelungata in spital. Simptomele pierderii de sange sunt ameteli, chiar si in starea de repaus, respiratie scurta, puls rapid de peste 100 de batai pe minut si aspect palid al pacientului.

Micsorarea stomacului si anemia (deficienta de fier)

Anaflaxia: Este o reactie alergica severa la anestezie. Pacientii pot intra in soc anafilactic ceea ce va pune viata in pericol. De acea este necesar sa comunicati medicului toate alergiile de care suferiti. Daca este necesar efectuati analize pre-operatorii in acest sens. Daca sunteti alergic la polen, antibiotice sau anumite medicamente, este mai probabil sa aveti si o alergie la anestezie. Conform studiilor 1 din 5000 de pacienti este alergic.

Ranile din jurul zonelor de incizie: Printre cele mai frecvente complicatii dupa interventia bariatrica. Se manifesta prin febra si inrosire in jurul inciziei, frecventa cardiaca si inrosire a fetei. In cazul acestor simptome este recomandat sa contactati imediat doctorul. In caz de diabet trebuie acordata o atentie mai mare pentru ca exista risc marit. De obicei apare la 7-10 zile dupa interventie.

Tromboza sau cheaguri de sange: Este o afectiune ce apare dupa operatie din caiza lipsei de activitate si mobilitate a pacientului ce a suferit o operatie de gastric sleeve. Aceasta afectiune poate pune viata in pericol si poate duce la embolie pulmonara. Este o afectiune deseori fatala atunci cand fluxul sanguin catre plamani este intrerupt de un cheag de sange. Manifestarile trombozei sunt paloare, durere, umflaturi, roseata. Statistic formarea cheagurilor de sange dupa gastric sleeve are o frecventa de sub 1% din totalul interventiilor. Tratamentul este in primul rand preventiv si consta in administrarea inainte de operatie a unor diluanti sanguini. Cel mai important lucru insa este ca pacientul sa se ridice cat mai rapid din pat dupa operatie si sa mearga pe jos cat mai mult timp posibil.

Dumping gastric: este o problema putin frecventa in randul celor operati de gastric sleeve. Poate aparea la cei ce au dificultati foarte mari de a manca putin dupa operatie si solicitand stomacul foarte mult coplesindu-l cu alimente si lichide. Simptomele sunt de greata, varsaturi, tulburari de alimentatie si oboseala accentuata. Partea buna este ca dumpingul poate fi prevenit cu usurinta. Pacientii trebuie doar sa invete cat sa manance si cat pot bea in conditiile in care noul lor stomac are dimensiunea unei banane. De preferat este sa evite consumul de carbohidrati si a zaharului dar si consumul de lichide in timpul mesei.

Cat de riscanta este operatia de micsorare a stomacului

Riscuri generale ale operatiei gastric sleeve. Acestea includ dar nu se limiteaza doar la:

  • Infectii
  • Sangerare excesiva
  • Reactii adverse la anestezie
  • Fistula
  • Cheaguri de sange
  • Deces, in cazuri foarte rare
  • Greata
  • Hernii
  • Calculi biliari
  • Perforarea stomacului
  • Ulcer
  • Atelectazie
  • Edem pulmonar ( lichid in plamani )
  • Insuficienta cardiaca
  • Reactii alergice la medicamente
  • Inflamatia esofagului (esofagita)
  • Constipatie
  • Intoleranta la zaharuri rafinate (dumping)

  • Reflux de acid
  • Dilatarea esofagului
  • Incapacitatea de a manca anumite alimente
  • Obstructia stomacului
  • Dumping syndrome
  • Glicemie scazuta
  • Subnutritie
  • Ocluzie intestinala
  • Deficit de fier sau vitamine
  • Caderea parului
  • Varsaturi
  • Insuficienta respiratorie
  • Embolie pulmonara
  • Aritmie (batai neregulate ale inimii)
  • Accident va scular cerebral
  • Insuficienta renala acuta
  • Insuficienta hepatica
  • Depresie postoperatorie

In concluzie

Operatia de micsorare a stomacului prezinta riscuri si complicatii. Cu toate acestea, procentual rata complicatiilor conform statisticilor este undeva la 4 la suta dintre pacientii supusi procedurii. Cel mai bine insa este sa va amintiti ca interventia elimina pana la 80 la suta din excesul de greutate, iar asta in cazul unei obezitati severe salveaza vieti.